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水蛭(螞蝗)幼苗加盟:水蛭的毒副作用

   日期:2018-01-17     瀏覽:331    評論:0    
核心提示:歷代醫家對水蛭毒副作用的認識自《本經》將水蛭收入藥用之后,幾千年來,對水蛭是否有毒毒副作用大還是小始終存有分歧,各家眾說
        歷代醫家對水蛭毒副作用的認識自《本經》將水蛭收入藥用之后,幾千年來,對水蛭是否有毒毒副作用大還是小始終存有分歧,各家眾說不一。匯集各家觀點,主要有以下四種:
       (1)“有毒”論:
       最早見于西漢劉向撰《別錄》一書中,謂水蛭“苦,微寒,有毒”。明朝李時珍編著《本草綱目》,也稱水蛭“有毒”。近代許多中藥學專著中亦沿用了這一觀點,如北京中醫學院編寫的《藥性歌括四百味話解》(1976年版);江蘇新醫學院編寫的《中藥大辭典》(1977年版);崔樹德主編的《中藥大全>)(1989年版),以及最具權威的《中華人民共和國藥典凈(1990年版、一部),都記述水蛭“有毒”。
       (2)“有小毒”論:
這類觀點多見于近年來的有關論著。如:《辭海))(1979年版)在介紹水蛭的條目中記述“中醫學上以蟲體干燥炮制后入藥,性平、味咸苦,有小毒”;張顯臣、張靖華編著的《中藥精華))(1990年版),程寶書、周民權等編著的《新編藥性歌括四百味))(1993年版),翁維良主編的《活血化瘀治療疑難病》(1993年版),均在介紹藥用水蛭的條目中論為“辛(苦)、咸、平,有小毒真真。
     (3)“無毒”論:
我國中草藥最早的專著《神農本草經》在記述水蛭的性味時說“味咸,平”,未言有毒。近代著名醫家張錫純在其傳世名著《醫學衷中參西錄》中,對水蛭的藥性作了長篇論述,認為“凡破血之藥,多傷元氣,唯水蛭味咸專A.ffn分,于氣分系毫無損”,“不能傷新血”,“自有利而無害也”。同時還針對水蛭“性猛”的觀點,說“蓋其破瘀血者乃此物之食能,非其性之猛烈也”。周登成編著的《新編中藥歌訣》(1975年版)所輯水蛭歌也未言其有毒。與此同時,在許多方劑的試驗或臨床應用時,也未發現水蛭有明顯的毒副作用。如:由鄧文龍編寫的《中醫方劑的藥理與應用》(1990年版)一書中,在介紹含水蛭成分的古代名方“大黃廣蟲丸”的應用時說:“本丸毒副作用很小,有服藥三年而無明顯毒性表現者”。由陳馥謦主編的鎂新編中成藥手冊》(1991年版),在介紹由中國中醫研究院西苑醫院研制的“腦血康口服液”(水蛭為主要成分)時,寫道“毒理試驗,其LD50為131.65±17.12g/kg,未發現毒副作用”。此類情況不勝枚舉。
       (4)“對體質較虛者有毒”論:
       朱良春先生曾在其編撰的《蟲類藥的應用凈一書中,對張錫純先生所言水蛭“不損氣分”的觀點提出了不同看法,并舉例“曾用本品一味治療血吸蟲病人之肝脾腫大,每次服粉0.9g,每日一次;部分體質較虛者,二、三日后即出現面色萎黃,異常乏力;檢血見紅血球及血色素、血小板數均趨小降,呈現氣血兩傷之征。而其他有關患者(體質較虛)服用后,亦微見有面色陡然萎黃,并出現精神特別倦乏的感覺。古人以為有毒,殆即由此而來”。這種觀點與一些醫家認為水蛭只適用于邪實、正實之癥,體氣虧虛者慎用,或與水蛭藥性峻猛之說,有一定關系。
       從以上幾種觀點可以看出,對水蛭是否有毒的認識有這樣幾個特點:
       ①分歧由來以久,可以說從水蛭藥用以來的幾千年間,一直有不同看法;
       ②經典、名醫之間亦難以統一認識;
       ③論著與臨床上分歧較大,論著中多言其有毒慎用,臨床上卻多放膽用之;
       ④近年來觀點有所變化,最明顯的是新著多由“有毒”逐漸稱為“有小毒”。這些特點是符合對事物再認識之規律的,說明對水蛭藥性的認識在不斷深入,日趨準確、完善。
       由于上千年來,對水蛭是否有毒的認識分歧,不可否認地對水蛭藥用價值的發揮產生了一定影響。如:其一,畏其“有毒”要求炙后入藥,以減輕其“毒性”。實則有 可能在炮制過程中損失了部分有效成分,降低了療效。其二,畏其“有毒”,眾多醫書在方劑中使用的劑量上作出了低量的限度,也無形中制約了其藥用價值的發揮。本文在后一節中還將論述。其三,畏其“有毒”,無形中影響了其臨床使用范圍,至使不能大膽應用于治療一些疑難病癥,出現了多年來一直沿用古傳方劑,發展緩慢的局面。直至近年間,才使水蛭用于治療疾病的范圍有重大擴展,劑型有所改進。其四,畏其“有毒”,未能將其作為研究的重點,因而到目前為止,對其化學成分的分析研究仍缺乏系統性、完整性。
       2.近年來人們對水蛭毒副作用的認識
       隨著現代醫學科學技術的發展;以及臨床應用的不斷深入,人們對水蛭的“毒性”問題逐步有了更深入的認識,有些可以認為是突破性的進展。近年來,大量的臨床實踐表明,水蛭入藥不論是單方,還是復方;不論是服生粉,還是入煎劑服用:不論是短期服用,還是長期服用。均取得明顯的療效,很少見毒副作用。前文中已經提到服“腦血康”口服液“未發現毒副作用”,“大黃廑蟲丸”有服藥三年無明顯毒性表現者”,此類例證甚多,僅舉幾例:
       例1:南京中醫學院附屬醫院用“通腦靈合劑”(水蛭為主要成分,每100ml含水蛭12g),一般病人每次服500m1,日服2次,病重者日服4次,不能口服者,采用鼻飼灌藥。臨床觀察結果,無任何毒副反應。先后治療腦溢血3l例,腦血栓形成34例,總有效率為90%。
       例2:南京鐵道醫學院在治療一位19歲的血管瘤女患者時,予以清熱活血軟堅之劑,加服水蛭粉,開始時每次o.75g,每日2次,10天后每日3g,分2次服。先后服藥1年多,水蛭粉總量達1000g以上,未發現任何副作用,患者面色反較以往紅潤,月經來潮并不因之而增加。
       例3:解放軍264醫院給76例高脂血癥患者服用水蛭粉坨,每日3次,4周為一療程。僅6例患者大便次數增多(每日2—3次),但外觀成形,便檢驗正常。余未發現其它不良反應。
       例4:解放軍空軍成都醫院及華西醫科大學第一附屬醫院,用以水蛭為主要成分的方劑,治療62例肺心病,總有效率為9].92%。結果表明,對肺心病急性發作期的炎癥控制、癥狀改善具有見效快、持續時間長、副作用少之優點。
       例5:“腦血通”口服液的研究。以水蛭、黃芪、川芎、丹參等為主要成分,每支10mi,含水蛭3g,每次服一支,每日三次,連續服用30天為一療程。該藥治療中風后遺癥有效率達92%以上;治療心絞痛顯效率為80%;治療急性腦出血經CT掃描證明,對血腫吸收速度、神經功能恢復等方面優于目前的常規治療方法。是當前活血化瘀類中成藥中的佳晶。其毒理試驗結果如下:
       一是急性毒性試驗結果:其LD50為34.21—36.28g/kg,人用量為0.24g/kg體重,LD50為人用量的142.5倍,可見在臨床劑量下服用是安全的。
       二是長期毒性試驗結果:取大鼠80支,隨機分為小、中、大劑量組和對照組,共4組。分別每天灌胃2.4,4.8,9.6g/kg(相當于人用量的10、20、40倍,給予體積為lml/100g)和同體積水,連續三個月,其結果為正常。

 
 
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